支气管哮喘

      病情分析：
      你好,支气管哮喘主要是消炎,平喘治疗.
      指导意见：
      建议治疗方案：
      1 祛痰药如盐酸氨溴索,复方川贝精片.
      2 消炎药,如阿奇霉素.
      3 可以用茶碱类药物,如茶碱缓释片.
      4平时适当锻炼身体,增强体质.
      希望能给你帮助.祝你健康快乐!

      病情分析：
      哮喘的发作主要与刺激有关,注意看一下在什么情况下发作,尽量避免.
      指导意见：
      随身准备支气管扩张喷剂,以备发作时使用,改变一下生活环境,饮食方面注意清淡,避免刺激

      病情分析：
      哮喘的病因还不十分清楚,大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病,环境因素对发病也起重要的作用.
      指导意见：
      饮食秘方
      1,豆腐500克,麦芽糖100克,生萝卜汁1杯,混合煮开,为1日量,分早晚2次.此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效.
      2,杏仁5克,麻黄6克,豆腐100克,混合加水煮1小时,去渣,吃豆腐喝汤.每天或隔天1服.此食疗方对哮喘病人也很有效.
      3,鲜嫩丝瓜5个切碎,水煎去渣后给予口服；或用丝瓜藤汁,每次口服30毫升,1日服3次,方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断,断端插入瓶中,鲜汁滴入瓶内,一天可集液汁500毫升.
      4,将干胎盘1只和干地龙100条共研细末,装入空心胶囊中备用,每次口服5～8粒,每天3次,空腹温开水送下,10天1疗程.
      5,核桃对哮喘有较好的疗效,可取核桃仁5克,杏仁5克,蜂蜜30克,将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴,一次服完.每隔两日服上述药方一次,连服5～7次.或取核桃30克,生姜15克,猪肺250克.洗净猪肺加水放入核桃仁,生姜,炖熟.每日3次,在1～2日内服完.这样的食疗方适用于哮喘病日久不愈,反复发作的肾虚患者.
      食疗验方法
      【验方一】生姜三分之一,芋头三分之二的量,去皮（不可沾水）磨成泥,加入与生姜同量之面粉,使其糊浓稠,搅拌均匀,与临睡前,将此姜芋糊摊于长形布上,或是作成袋,贴于胸部睡觉,翌晨取下,连续七天,即可断根.
      【验方二】生姜一两切细,捣烂绞汁,同白芥子三钱,加烧酒研和如糊,以纱布包裹棉球蘸药糊,擦拭肺俞,大椎,膻中三个穴位.每穴擦拭十分中,以局部热灼热觉为度.或以纱布二层,剪成棋子般大小,沾药也贴于这三个穴位一个小时左右,痛则取去,以不起泡为度.
      【验方三】对急性支气管哮喘,取豆腐一碗,饴糖二两,生萝卜汁半酒杯,混合煮一沸,一日二次分服,此法对治咸哮,痰火哮喘皆有效果.
      【验方四】白果仁三至四钱炒（去壳）,加水煮熟,加入少许沙糖或蜂蜜,连汤食之.
      【验方五】胡颓子叶四钱,苏子三钱,白果七粒,共以水煎,一日分二次温服.
      【验方六】北瓜（桃南瓜）一个,切碎加等量饴糖（即麦芽糖）,略加水放陶器锅中,煮至极烂,去渣,将汁再煮,浓缩后再加生姜汁,（约一斤瓜汁中加姜汁二两）,每天服一匙（约五钱）,一日二至三次,开水冲服.
      【验方七】气管炎哮喘,则用鸡苦胆二至四个（小儿一个）,取胆汁烘干,白糖拌和,一日二次分服,连服五天为一疗程,此法兼治百日咳引起之哮喘
      以上是对“支气管哮喘”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      药物治疗 应分别制定哮喘长期管理的用药计划和发作期的处理.治疗的目的主要是抑制气道炎症,降低气道高反应性,达到控制症状,预防哮喘发作,维持正常肺功能,保障正常活动,PEF的昼夜变异率低于20%.药物治疗不但要个体化,而且应随时调整,按病情程度做到阶梯式治疗,做到系统合理用药最终能不用或最少剂量地按需应用β2激动剂,甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂.在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗,前者的优点是气道内药物浓度高,用量少,全身无或极少不良反应.在吸入疗法中现有定量型气雾剂（MDI）,干粉剂和雾化溶液等给药方法,雾化吸入多用于急性严重哮喘患者,也可用于5岁以下的儿童和某些发作较重的哮喘.若掌握定量型气雾剂有困难的患者,则可配有储雾器装置,改善支气管舒张剂的吸入,提高临床疗效,降低有可能发生的不良反应.干粉剂配用有关吸入器后,则效果显著,方法简便,易于掌握.
      指导意见：
      1.糖皮质激素 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物,在治疗哮喘中的确切作用机制还不完全清楚,其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代谢,减少白三烯和前列腺素的合成；促使小血管收缩,增高其内皮的紧密度,减少血管渗漏；抑制炎症细胞的定向移动；活化并提高呼吸道平滑肌β受体的反应性；阻止细胞因子生成；抑制组胺酸脱羧酶,减少组胺的形成；增加PGE受体的数量；抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成；减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白酶和胶原酶的分泌等.糖皮质激素可以全身给药或经气道给药,在急性严重哮喘发作早期,口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重；在哮喘持续状态时则需用大剂量的糖皮质激素作短期全身给药.长期小剂量或短期大剂量吸入糖皮质激素对哮喘的长期治疗安全而有效,长期吸入大剂量的糖皮质激素对治疗慢性严重哮喘是有用的,可减少长期口服的糖皮质激素用量,并且明显地减少全身副作用.有研究提示,一天吸入大于1mg的二丙酸培氯松（BDP）或相应的激素就有可能发生全身的不良反应.吸入糖皮质激素的局部副作用为：口咽部的念珠菌感染,发音困难和偶尔出现的上呼吸道刺激性咳嗽,但在应用MDI时配用储雾器,或改用干粉剂后则可防止或减轻对上述副作用,吸药后漱口可预防口腔念珠菌感染.现有的MDI和干粉剂所含的糖皮质激素有培氯米松日丙酸脂（二丙酸培氯松）和丁地去炎松（布地缩松）,成人的常用剂量为400～800µg/d.
      2.色甘酸钠 是一种治疗哮喘的非激素类吸入型的抗炎药物,其确切的作用机理还不完全了解,已知的作用是以剂量依赖形式可抑制人类部分肥大细胞IgE介导的释放；对肺泡巨噬细胞,嗜酸粒细胞,中性粒细胞和单核细胞等炎症细胞具有细胞选择性和介质选择性抑制作用；降低呼吸道末梢感受器的兴奋性或抑制迷走神经反射弧的传入支,对IAR和LAR均有预防作用.吸入色甘酸钠后可减少或撤除患者糖皮质激素的用量.为预防哮喘季节性发作,则应在好发季节前作预防性治疗,每次吸入20mg,每日3～4次,停药不要过早,经4～6周治疗后无效者可停用.
      3.β2激动动剂 具有舒张支气管平滑肌,增强粘膜纤毛的清除活动,降低血管通透性,并可调节肥大细胞和嗜碱细胞的介质释放.该类药物治疗IAR效果显著,而对LAR无效.短效的吸入型β2激动剂是治疗哮喘急性发作和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物.新型的长效吸入型β2激动剂formoterol和施立稳可抑制抗原诱导的速发和迟发反应及组胺诱导的气道反应性的增高,但检查血和痰则其炎症细胞反应并不降低.长期有规律应用β-激动剂可导致患者β2受体脱敏,减量调节,会增加哮喘发作次数.因此,现认为不应长期,规律应用β2激动剂.如果需长期应用者,宜联合应用糖皮质激素,Nedocromil Sodium或异丙托溴铵（溴化异丙托品）等,以预防β2受体脱敏和减量调节.β2激动剂的缓释和控释口服剂可明显延长作用维持时间,并能较好地维持有效血药浓度,故常选用于夜间哮喘发作患者.
      4.黄嘌呤类药物 氨茶碱解除支气管痉挛的作用已为半个多世纪的临床实践所证实,对其作用机理的认识在不断深入.传统认为茶碱是通过抑制磷酸二酯PDE）,减少C-AMP的水解而起作用.但现已证明,试管内抑制PDE所需茶碱浓度远远高于有效的血浆茶碱浓度,故难以完全按此机理解释.研究表明,茶碱能稳定和抑制肥大细胞,嗜碱粒细胞,中性粒细胞和巨噬细胞,能拮抗腺苷引起的支气管痉挛,能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺,能增加健康或疲劳的膈肌对低频刺激的收缩力.而且有越来越多的证据表明茶碱不仅有扩张支气管作用,还具有抗炎和免疫调节作用.现发现血浆茶碱浓度尚未达到扩张支气管所需要的水平时就可以出现显著的抗哮喘作用,因此推荐治疗哮喘的血浆茶碱浓度设置在5～10mg/L,而不10～20mg/L,由此可明显减少其副作用.有作者提出临床上治疗哮喘在早期阶段就应口服茶碱,同时吸入低剂量的糖皮质激素,以此作为一个基本用药方案.目前国内已有茶碱缓释或控制制剂,每日口服1～2次,可使血浆茶碱浓度稳定在5～10mg/L.
      5.抗胆碱药物 吸入型抗胆碱药物（异丙托溴铵,ipratropium bromide）可阻断节后神经元传出的迷走神经通路,降低气道内的迷走神经张力而扩张支气管,也可阻断吸入性刺激物所引起的反射性支气管收缩.该药吸入治疗虽起效较慢,但作用较持久,长期给药尚未发现耐药性,如与吸入型β2激动剂合用,则可提高其临床效果.常用量为每次吸入20～80µg,每日3～4次.